메디케어 플렌 아주 쉽게 위해하기

메디케어 보험 이해하기

나는 그 동안 메디케어 플렌이 무척 복잡한 것으로 생각하고 알고 싶어 하지 않았다.  그러나 실버사역에 마음을 두면서 필요를 느끼게 되었고 

어떻게 하면 메디케어 플렌을 쉽게 이해할 수 있을까 를 생각하던 차에 쉽게 구할 수 있는 잡지 '좋은 라이프' 에서 클라라 안 자매의 글을 읽게 되었다.  

아주 쉽게 이해할 수 있었기에 이 글을 올린다.  좋은 라이프 제작자와 클라라 안 자매에게 감사한 마음과 함께...

미국에 사는 우리들은 사회 복지 제조의 하나인 ‘메디케어’ 라는 단어를 꽤 많이 들어왔다.  한인 분들도 미국에서 은퇴를 하면서 많은 분들이 메디케어 

수혜를 받고 있지만 이 플렌이 다소 복잡한 면이 있으므로 혼란스러워들 한다.  이 프로그램에 대한 불충분한 이해로 당연히 받아야 할 혜택을 받지 

못하기도 하고, 혹은 가입시기를 놓쳐 평생 벌금을 내는 안타까운 사례들을 종종 보게 된다.  제대로 알아야 제대로 혜택을 누릴 수 있으므로 메디케어의 

전반적인 이해와 새로워지는 법들에 대해 쉽게 하나씩 풀어나가도록 하겠다.

메디케어란?

메디케어란 미국 연방정부에서 제공하는 국가차원의 건강보험으로 1965년부터 시작되었다.

우리가 매년 세금보고를 하면서 내는 사회보장세(Social Security Tax)에 메디케어 부분에 대한 세금이 포함되어 있으므로 훗날 당당하게 이 혜택을 

누리게 되는 것이다.메디케어 대상자는 합법적으로 미국에 거주하는 65세 이상 된 자, 65세 미만의 장애인 그리고말기 신장질환(ESRD)이 있는 

사람들이다. 하지만 메디케어는 부) 두 가지를 다 받는 수혜자를 ‘메디-메디’ 라고 부른다.

The Centers for Medicare & Medicaid Services(CMS)

메디케어 및 메디케이드 서비스 센타는 미 연방 보건 복지부 속해있다.  이 C M S 라는 글자는 시니어 분들이 받는 메디케어 카드 및 메디케어와 관련된 

프린트 물에서 쉽게 볼 수 있는데 긍극적으로 시니어들을 보호하는 기관인 것이다.

메디케어 종류는?

메디케어는 크게 네 종류로 메디케어 A, B, C, D.로 분류된다.  메디케어 A 와 B 는 연장정부에서 제공하는 것이고, 메디케어 C 와 D 는 개인 

건강보험회사가 제공하는 것이다. 그렇다면 각각의 메디케어 종류에 대해 좀더 알아보자.

파트 A: 병원보험,  파트 B: 의료보험,  파트 C: 우대보험,  파트 D: 처방약 보험.

메디케어 수혜자격과 받는 혜택

메디케어 파트 A: 병원 보험

자격은 만 65세 이상 되는 자 또는 배우자가 페이롤 택스를 10년 이상 낸 사람 즉 40쿼터 이상 낸 사람에게 제공된다. 또한 65세 이하된 자라도 

24개월 이상 신체적인 장애가 이어졌을 때도 자격이 주어진다.  메드케어 파트 A 는 보험료가 없다. 하지만 40 쿼터 이상 세금을 내지 못했다면 

별도의 보험료를 지불하고 이 플랜을 살 수 있다.

메디케어 파트 B: 의료보험

자격은 5년 이상 미국에 합법적으로 거주한 자이다.

혜택은 의사방문, X-Ray, MRI, EKG 뼈 골밀도 검사, 피 검사, 장 내시경등 파트 A 에 포함되지 않은 의료행위와 의료장비에 대해 파트 B가 카버한다.  

2011년부터 대부분의 예방검사(Preventive Services)를 무료로 제공한다.  그리고 파트 B 도 파트 A와 같이 80 % 만을 커버한다. 

그렇지만 파트 B 는 파트 A 와는 달리 보험료를 지불해야 한다.  여기서 주의할 점은 파크 B 를 받을 자격과 조건이 주어졌는데도 신청을 하지 않거나 

거부할 경우 매년 10%의 벌금을 가산하며 언젠가 파트 B 를 신청할 경우 이 벌금을 평생 지불해야 한다.  현재 건강하므로 파트 B 가 필요 없다고 

할지라도 조만간 사용할 일이 생길 수 있으므로 제 때에 반드시 가입하는 것이 좋다.  

파트 B 보험료는 2012년 기준으로 $ 99.90 이다.  이 보험료는 연 소득이 싱글일 경우 $ 85,000.00, 부부인 경우 $170.000.00 일 때 적용되며 

수입이 그 이상일 때 금액이 올라간다.  연방정부에서 제공하는 메디케어 A 와 B 를 오리지날 메디케어 라고 부른다.

나머지 20 % 어떻게 할 것인가?

오리지널 메디케어에서 80 % 를 카버하고 나면 나머지 20 %는 어디에서 보충 받을 것인가?  길은 두 가지이다.  써플리멘트 = 메디 캡 = 보충보험을 

통하는 것이다. 개인 건강보험 회사를 통하여 살수 있는데 보험료는 65세를 기준으로 하여 모든 것을 커버 받는 플렌 F 를 기준으로 할 때 

$120.00 - 160.00 정도이다. 이 보험은 미국 전역 어디에서도 사용할 수 있고 보험료 외에는 다른 코 페이나 디덕터블이 없어 가장 편리한 플랜이다. 

다음은 우대보험이다.  매달 보험료를 내느냐 아니냐에 따라 차이가 있지만 

....  다음에 계속